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15 oct. 2025
Au-delà de la RAMQ : la facturation médicale, c’est aussi pour les patients non couverts
En matière de facturation médicale RAMQ, plusieurs médecins du Québec oublient qu’il existe une foule d’autres agents payeurs : assurances privées pour les voyageurs ou étudiants étrangers, régimes hors province, SAAQ, organismes fédéraux (militaires, anciens combattants, détenus) ou encore programmes pour les réfugiés.
Ces dossiers sont souvent plus complexes, moins automatisés et plus risqués sur le plan du paiement.
Un taux de paiement exceptionnel à la RAMQ
Même si les critiques à l’égard du fonctionnement de la RAMQ sont nombreuses et souvent justifiées, il n’en demeure pas moins que les factures y sont acceptées dans plus de 97 % des cas, un modèle de fiabilité rare. À l’inverse, les réclamations hors RAMQ entraînent généralement davantage de frais administratifs, des délais variables et un taux de non-paiement nettement plus élevé.
Pourquoi vous devriez facturer quand même
Même si ce n’est pas encore ancré dans les pratiques québécoises, il est fortement recommandé de demander le paiement au patient sur place lorsque la couverture est incertaine ou partielle, par exemple pour un voyageur avec une assurance étrangère.
C’est la meilleure façon d’assurer une rémunération juste et conforme à vos obligations professionnelles.
Plusieurs agents payeurs remboursent correctement lorsque la réclamation est complète et bien transmise.
Mais à moins d’avoir un personnel administratif très structuré ou un système infaillible, il est préférable de confier cette gestion à une agence de facturation spécialisée offrant un service-conseil en facturation médicale pour les patients non couverts.
Même si leurs tarifs sont souvent plus élevés que pour la facturation RAMQ, cela en vaut la peine : mieux vaut une facture payée partiellement qu’un acte bénévole.
Surveillez cependant la performance de votre agence : comparez les montants facturés et payés afin de vous assurer que les frais de service demeurent proportionnels aux sommes réellement perçues.
Prenons un exemple concret : si vous facturez 50 $ à dix patients voyageurs dans l’année et que toutes ces réclamations sont refusées, vous perdez non seulement 500 $ de revenus, mais vous assumez aussi des frais administratifs pour un travail non rémunéré. Autrement dit, vous avez travaillé gratuitement… et payé pour le faire.
Bonnes pratiques à retenir
Gardez toujours une copie des pièces justificatives et des reçus remis aux patients.
Vérifiez régulièrement vos paiements et comparez-les aux montants facturés.
N’oubliez pas de déclarer vos revenus hors RAMQ dans votre déclaration de revenus.
En résumé
La RAMQ demeure une base solide, mais elle n’est pas le seul payeur. Bien comprendre les autres agents payeurs, structurer votre processus et collaborer avec un agent spécialisé qui vous offre un service-conseil en facturation médicale hors RAMQ, vous permettra d’éviter les pertes, d’assurer la conformité et de préserver votre temps clinique.
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